Autismo infantil. Uma breve discussão sobre a clínica e o tratamento / Autism in childhood ? a brief discussion on its clinic and therapy

No presente artigo é realizada uma discussão sobre autismo infantil, enfatizando sua epidemiologia, etiologia, patogênese, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento.

Development of a Scale to Measure Life Transition Process in Parents of Children with Autism

PURPOSE: The purpose of this research was to develop a scale to measure the life transition process of parents of children with autism, against the backdrop of a lack of research on this topic. METHODS: Seventy preliminary items were drawn from previous qualitative research, and content validity was tested by three professors as well as three parents of children with autism. A questionnaire survey was also done between August 2011 and February 2012. Data were collected from 207 parents of children with autism and analyzed using descriptive statistics, item analysis, Cronbach's alpha, Pearson correlation coefficients, and factor analysis with the SPSS Win 15.0 program. RESULTS: Twenty-nine items were selected to constitute the appropriate measuring scale and categorized into 5 factors explaining 63.2% of the total variance. The 5 factors were named; stages of denial (5 items), wandering (6 items), devotion (7 items), frustration (3 items), and finally acceptance (8 items). Cronbach's alpha for the 29 items was .80. CONCLUSION: The results of this study not only suggest assessment criteria for the life transition process of parents who have children with autism but also provide basic directions for program development to provide differentiated support and care at each stage.

Diagnóstico diferencial entre psicose e autismo: impasses do transitivismo e da constituição do outro / Differential diagnosis psychosis and autism: impairments of transitivism and constitution of the other / Diagnóstico diferencial entre psicosis y autismo: impasses del transitivismo e de la constitución del outro

Este artigo propõe tratar o diagnóstico diferencial entre psicose e autismo infantis considerando que ambas as psicopatologias referem-se a diferentes impasses no transitivismo materno, função constituinte do sujeito e do Outro do bebê. Autismo e psicose são abordados como distintas funções do Outro.

This article proposes to deal with differential diagnosis between infantile psychosis and autism whereas both psychopathologies relate to different impairments of maternal, constituent function of the subject and baby's Other. Autism and psychosis are treated as separate functions of the Other.

Este trabajo se propone abordar un diagnóstico diferencial entre la psicosis y el autismo infantil, considerando que ambas psicopatologías se refieren a diferentes impases en el transitivismo materno, función constituyente del Sujeto y del Otro del bebé. El autismo y la psicosis son tratados como distintas funciones del Otro.

Trastornos y hábitos de sueño en niños y adolescentes con autismo / Sleep habits and disorders in children and adolescents

Existe una alta prevalencia de trastornos del sueño en personas con autismo. El propósito de este estudio fue describir las alteraciones del sueño y malos hábitos de sueño en una población de niños y adolescentes con autismo y determinar si existen diferencias según la edad. Estudio transversal, descriptivo. Se incluyeron 14 niños y 12 adolescentes con autismo procedentes del Centro de Atención Integrada para personas con Autismo en San Cristóbal, Venezuela. Fueron evaluados con un cuestionario para padres, que registra los hábitos de sueño en un periodo de 6 meses. Se establecieron comparaciones entre niños menores de 12 años y adolescentes. El trastorno de sueño informado con mayor frecuencia en niños fue dificultad para quedarse dormido (35,7%) y en adolescentes enuresis (30%). En cuanto a malos hábitos de sueño, predominó en niños, la necesidad de estar acompañado al momento de quedarse dormido (64,3%) al igual que en los adolescentes (33,3%). En Venezuela, un alto porcentaje de niños y adolescentes con autismo presentan alteraciones del sueño superiores a la población general; tales como dormir en cama de los padres o necesitar compañía al momento de quedarse dormidos; sin embargo, muchos padres no consideran que esto sea un problema serio que afecte a la familia o al niño.

There is a high prevalence of sleep disorders in people with autism. The objective of this study was to describe sleep disturbances and poor sleep habits in a population of children and adolescents with autism in Venezuela and to determine differences by age. Descriptive, crosssectional study. 14 children and 12 adolescents with autism were assessed with a questionnaire for parents, which recorded the sleep habits from 6 months earlier in the Center of integrated care for people with autism, in San Cristobal, Venezuela. Comparisons were established between children under 12 years old and adolescents. The sleep disorder reported more frequently in children was difficulty falling asleep (35.7%) and enuresis in adolescents (30%). In regard to bad sleep habits, the need to be accompanied at the time of falling asleep predominated in children (64.3%), as well as in adolescents (33.3%). In Venezuela, a high percentage of children and adolescents with autism have more sleep disorders than the general population, as the need to sleep in parent’s bed and the need of company when falling asleep. However, many parents do not considerthis as a serious problem affecting the family or the child.

Uso de psicofármacos en el trastorno autista: utilidad, racionalidad y potenciales implementaciones / Use of pharmacological drugs in the autistic disorder: utility, rationality, and potential implementations

El autismo, identificado como entidad clínica a mediados del siglo XX, desde el inicio produjo controversiales y múltiples formulaciones acerca de su etiología y diversas presentaciones. En las últimas décadas del mismo período, constructos teóricos (teoría de la mente, teoría constructivista del cerebro, teorías psicológicas) y avances tecnológicos (decodificación del genoma humano, estudios por imágenes) permitieron generar hipótesis etiopatogénicas más integradoras y adecuadas para basar en ellas la implementación de psicofármacos como parte del tratamiento. En este sentido, son destacables los aportes de Utah Frith.Los progresos neurocientíficos del nuevo siglo, especialmente los logrados en torno al fenómeno de la epigénesis como clave y sustrato de la interacción gen-entorno, guardan coherencia y son articulables con los anteriores, prefigurando la posibilidad de tratar esta patología con mayor precisión y efectividad, también desde el punto de vista farmacológico.

Autism, which was identified as a clinical entity in the mid-20th century, from the beginning gave rise to controversial and multiple formulations on its etiology and its different forms. In the las decades of that century, theoretical constructs (theory of mind, constructivist theory of the brain, psychological theories) and technological advances (decodifications of the human genome, imaging studies) allowed to formulate etiopathogenic hypotheses more holistic and appropriate to base on them the implementation of psychopharmacological drugs as part of the treatment. In this sense, the contributions made by Utah Frith are remarkable. The neuroscientific advances of the new century, especially those achieved in relation to the epigenesis phenomena as the key and the substratum of the gen-environment interaction, are consistent and articulable with the previous ones, pre-conditioning the possibility to treat this pathology with higher accuracy and efficacy, also from the pharmacological point of view.

Of Rain Men and Snowcakes : the Presentation; Pathology; Aetiology and Management of Autistic Spectrum Disorder

Over the past two decades; both the prevalence and our understanding of autism have increased exponentially. Autism encompasses a group of behaviourally defined develop- mental disorders; collectively known as autism spectrum disorder (ASD); which appear to be caused by the impact of environment during early life on genetically induced susceptibility. As paediatricians are consulted first by most parents of children with developmental delay; they should be able to discuss the pathology; aetiology and manage- ment of the disorder. Although much remains to be understood; research over the last 20 years has shown that this disorder is treatable; and that early medical/biomedical and behavioural intervention greatly improves the quality of life and outcomes of children with ASD

Autismo: neuroimagem / Autism: neuroimaging

O autismo é um transtorno de neurodesenvolvimento com diversas apresentações clínicas. Essas apresentações variam em gravidade (leves a graves) e são denominadas transtornos do espectro do autismo. O sinal mais comum aos transtornos desse espectro é o déficit de interação social, que está associado a déficits de comunicação verbal e não-verbal e a comportamentos estereotipados e repetitivos. Graças a estudos recentes que utilizam métodos de imagem cerebral, os cientistas obtiveram uma idéia melhor dos circuitos neurais envolvidos nos transtornos do espectro do autismo. De fato, os exames de imagem cerebral funcionais, como tomografia por emissão de pósitrons, tomografia por emissão de fóton único e ressonância magnética funcional abriram uma nova perspectiva para o estudo do funcionamento cerebral normal e patológico. Três estudos independentes encontraram anormalidades da anatomia e do funcionamento em repouso do lobo temporal em pacientes autistas. Essas alterações estão localizadas bilateralmente nos sulcos temporais superiores. Essa região anatômica é de grande importância para a percepção de estímulos sociais essenciais. Além disso, estudos funcionais demonstraram hipoativação da maior parte das áreas envolvidas na percepção social (percepção de faces e voz) e cognição social (teoria da mente). Esses dados sugerem um funcionamento anormal da rede de pensamentos do cérebro social no autismo. A compreensão das alterações nesse importante mecanismo pode estimular a elaboração de novas e mais adequadas estratégias sociais de reeducação para pacientes autistas.

Alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central no transtorno autístico: um estudo com RNM e SPECT / Anatomical and functional abnormalities of central nervous system in autistic disorder: a MRI and SPECT study

Apresentamos um estudo das alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central (SNC) de pacientes com transtorno autístico (TA), através da ressonância nuclear magnética (RNM) e da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Foram estudados 24 pacientes, sendo 15 (62,5 por cento) do sexo masculino e 9 (17,5 por cento) do feminino, com idade média de 9 anos. Todos os pacientes foram submetidos à RNM e apenas em 19 foi realizado o SPECT. Dos pacientes que realizaram RNM, 75 por cento apresentaram alterações anatômicas e dos que realizaram o SPECT todos apresentaram alterações funcionais. As alterações anatômicas estavam preferencialmente localizadas no corpo caloso (25 por cento), septo pelúcido (15,63 por cento), ventrículos cerebrais (12,55 por cento), cerebelo (9,38 por cento), lobo temporal (6,25 por cento), lobo occipital (6,25 por cento) e hipocampo (6,25 por cento). As alterações funcionais predominaram no lobo frontal (53,13 por cento), lobo temporal (28,13 por cento) , lobo parietal (15,63 por cento) e nos núcleos da base (3,13 por cento). A presença de alterações anátomo-funcionais do SNC não são prioritárias para o diagnóstico, o qual deve ter sempre uma validação clínica